ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ (
лишай разноцветный) - грибковое заболевание кожи.
Возбудитель - грибы рода Malassezia (старое название Pityrosporum orbiculare ) живущий в роговом слое эпидермиса. Заболевание популярно в жарких странах, а в нашем климате поражает до 5–10% населения. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез.
Разноцветный лишай развивается как правило у лиц с повышенной потливостью, характерны обострения в жаркое время года.
В современной дерматологической практике одно из очень важных мест занимают грибковые поражения кожи.. Так по данным иностранных авторов, час¬тота болезни
разноцветным лишаем со¬ставляет в странах с умеренным климатом – 2 %, в тропическом и субтропическом до – 40 % .
Разноцветный лишай поражает лиц обоего пола. Сопоставление между больными женщинами и мужчинами составляет 2:1 . Болезнь доминирует у лиц молодого возраста, пик заболе¬ваемости приходится на 18 – 25 лет. В 1846 году Эйхштедтом был первый раз описан возбудитель раз¬ноцветного
лишая.
Передача возбудителя от заболевшего
разноцветным лишаем или носителя: например, в общей постели, или через общие с ним одежду или белье в принципе вероятна. Однако большое количество людей является носителями тех же самых грибков Malassezia, которые находятся на коже (на участках, богатых сальными железами) и не вызывающих болезни. Поэтому
разноцветный лишай не считается заразным заболеванием. Начинается
отрубевидный лишай, как правило, с возниновения небольшого, не очень воспаленного и не возвышающегося над поверхностным слоем кожи розового пятна.
При заражении отрубевидным или
разноцветным лишаем на коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3-5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при почесывании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна становятся больше в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Для диагностики применяют йодную пробу Бальзера: пятна смазывают настойкой йода, после чего они окрашиваются в темно-коричневую окраску, затем вытирают спиртом: поврежденный грибом роговой слой очень быстро впитывает йод и пятна
отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне немного пожелтевшей неповрежденной кожи. Не пробуйте ставить эту пробу самостоятельно. Под воздействием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются незагорешие пятна-псевдолейкодерма.
Под лампой Вуда очаги
разноцветного лишая обладают желтым свечением.
При исследовании под микроскопом доктор может увидеть характерную картину – скопления нитей гриба с округлыми клетками. Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В проблематичных случаях проводят микроскопическое обследование чешуек кожи для нахождения возбудителя. Дифференциальный диагноз производят в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не объединяется в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от настоящей сифилитической лейкодермы, при которой небольшие округлые (0,5-1 см) или мраморного рисунка гипопигментированные пятна без явных границ находятся на немного пигментированной коже заднебоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие симптомы сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы.
На фоне загоревшей кожи пятна выглядят немного светлее. Пятна склонны к слиянию с возникновением больших очагов, но могут существовать обосорбленно. Воспалительные явления не наблюдаются, есть небольшое отрубевидное шелушение.
Профилактика включает большой арсенал общих гигиенических процедур: закаливание, постоянные водно-солевые или водно-уксусные обтирания,
лечение повышенной потливости.