Лишай красный плоский - заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти.
Этиология, патогенез окончательно не установлена. Существуют неврогенная, вирусная и инфекционно-аллергическая теории происхождения заболевания, придающие огромное значение очагам хронической инфекции. Возможны также случаи развития красного плоского
лишая как аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты (антибиотики, антималярийные средства и др.). У части заболевших отмечено снижение функциональной активности печени. Чаще заболевают взрослые, случаи заболевания детей редкие.
Клиническая картина характеризуется мономорфными небольшими полигональными папулами красновато-фиолетового окраса с плоской блестящей поверхностью и пупковидным впадением в центре. Почти всегда удается обнаружить на коже узелки красного цвета, с гладкой поверхностью, пупкообразными впадением, поперечной исчерченностью. Множественные высыпания способны к группировке и локализуются в "излюбленных" местах: преимущественно на сгибательных верхних частях предплечий, в локтевых сгибах, подмышечных впадинах, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер, половых органах и голенях. Часто, высыпания сопровождаются выявленным зудом.
Папулы могут соединяться с возникновением маленьких бляшек (вроде "булыжной мостовой"). На поверхности папул появляется белого окраса сетчатый рисунок-сетка Викема, которая наиболее хорошо видна при смачивании элементов водой или смазывании растительным маслом. Порой они образуют кольцевидные фигуры. На месте рассасывающихся папул часто остается стойкая пигментация. На внутренней поверхности щек, красной кайме губ, боковых поверхностях языка, на вульве или головке полового члена располагаются небольшие белесоватые блестящие папулы, которые образуют "рисунок папоротника" или сетку.
При прогрессировании болезни на месте небольших травм кожи (царапин, расчесов) появляются новые высыпания (положительная изоморфная реакция). На отдельных участках кожи небольшие узелки могут группироваться, сливаться в бляшки диаметром до 1 см и более с шероховатой, покрытой чешуйками поверхностью. Окрас бляшек потихоньку становится синюшно-фиолетовым, бурым. При исчезновении сыпи остаются участки гиперпигментации кожи интенсивно коричневого цвета. Поражение слизистой оболочки наблюдается почти у половины заболевших. Оно может быть изолированным, локализуясь только на слизистой оболочке полости рта (наиболее часто — в области щек, спинке языка) или половых органов (на головке полового члена, вульве), а может и соединяться с поражением кожи. Локализованное поражение слизистой оболочки рта нередко связывают с наличием металлических зубных коронок, особенно из различных металлов. Высыпания выглядят как серовато-белая кружевная сетка, разветвлений, колец, округлых островков опалового окраса. Реже наблюдается буллезная, эрозивно-язвенная форма, вероятная у заболевших, страдающих сахарным диабетом и гипертонией (синдром Гриншпана — Потекаева).
Красный
плоский лишай отличается от большинства других дерматозов частотой соединения с разнообразными соматическими болезнями (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, билиарный цирроз печени, сахарный диабет и др.).
Очень существенным симптомом красного плоского
лишая является возникновение узелков. Повреждения слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у 75% заболевших. Повреждения ногтей отмечены у 12 – 20% заболевших, они бывают при всех формах дерматоза.
Ногтевые пластинки при этом изменяются в виде продольных гребешков, канавок, бороздок, |поверхностный слой ногтя становится бугристым, возникает медиальная трещина, пластинка истончается.
Помимо стандартной формы красного плоского
лишая, различают другие разновидности
лишая: - атрофическая форма
- пигментная форма
- экзематозная форма
- монилиформная форма
- кольцевидная форма
- зостераформная форма
- веррукозная форма
- гиперкератотическая форма
На слизистой оболочке различают следующие виды красного плоского
лишая: экссудативно-гиперемическая эрозивно-язвенная буллезная гиперкератическая. Профилактика красного плоского
лишая заключается в санации очагов хронической инфекции (гайморит, тонзиллит, синусит и др.),
лечении психоневрологических расстройств, исключении перенапряжения нервной системы, стрессовых воздействий.